护士24小时丨湖南省人医手术室：“流水线”上的巡回护士，“披星戴月”地守护
潇湘晨报
2024-05-12 13:04发布于湖南潇湘晨报官方账号
5月8日早晨7:30，湖南省人民医院天心阁院区手术一部。巡回护士赵莹在术前等候室为病人核实身份、手术项目等信息，并建立静脉输液通道。准备就绪后，赵莹小心地推着病床进入手术间。实际上，赵莹每天开始工作的时间比7:30还早不少。作为巡回护士，她的职责是从手术开始前到手术结束后一直守护病人：包括术前做好患者的心理护理，三次安全核查，建立静脉输液通路，与手术团队成员共同给患者安置体位，准备和提供手术台上需要的所有器械、物品和敷料，配合手术和麻醉，落实各项核心制度，做好护理观察等。当然，巡回护士的工作也不止这些。面对哭闹的婴儿，赵莹会抱着他们直到麻醉生效；恐惧手术、不肯进手术间的儿童，赵莹变着方法鼓励；遇到渴望聆听和陪伴的老人，赵莹又会化身专业“陪聊”。5月12日是国际护士节。巡回护士似乎是颇为神秘的工种，外界很难看到到他们在封闭的手术间里忙碌着什么。5月8日，潇湘晨报记者走进湖南省人民医院天心阁院区手术一部，记录了巡回护士赵莹的工作。与固定团队配合，手术更默契流畅病人等候室的墙壁上，挂着数幅色彩明丽的画作。与米黄色的墙面搭配，莫名让人舒心。5月8日7:30，赵莹穿戴好手术衣、口罩、手术帽，来到病人等候室。躺在角落病床上的是一名中年男子。“请问您叫什么名字呀？知道自己今天做什么手术吗？”与病人核对基本的信息后，赵莹开始为他建立静脉输液通道。
这位病人即将进行的是左侧肾结石手术，赵莹推着病人出了等候室。他们将前往第十四手术间，进行术前准备工作。手术一部的巡回护士通常固定负责一个手术间的工作，这能够保证其对手术间内环境、手术的配合十分熟悉，节约时间，不至于忙乱。手术部学科护士长兼手术一部护士长周毅峰告诉记者，手术一部每年承担将近4万台的手术量，手术的每一个环节必须精准高效。另外，这也保证了手术团队的稳定性——“外科医生喜欢和熟悉的巡回护士、洗手护士一起做手术，配合起来默契度很高。”
赵莹就是泌尿外科手术团队里固定的一员。5月8日这天，她所在的十四号手术间共安排了8台泌尿外科手术。按照规定，每天的第一台手术必须要在早晨8点30之前准时开台。抵达手术室后，赵莹马上帮助病人移动到手术床上，和外科医生、麻醉医生开始实施麻醉前的安全核查，并协助麻醉医生实施麻醉，麻醉后赵莹和手术团队成员一起给患者摆放体位。手术体位的安置是个技术活，既要保证手术需求、充分暴露手术视野，又要注意病人的保暖和隐私保护等问题，同时还要防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。
切皮之前，赵莹和手术团队成员再次进行安全核查：病人身份、手术部位、手术方式、风险预警、手术物品准备情况等。8:30，洗手护士给主刀医生递上手术刀，手术准时开始。“流水线”式的手术间，细致高效虽然手术前医护会对一台手术的时间有所预估，但手术台上一切皆有可能发生。有时候，一台早晨8点开始的手术也可能持续到半夜。他们往往无法预估自己的下班时间。周毅峰说，手术间里的护士们几乎“见不到太阳”，总是“披星戴月”地工作。手术紧张进行中。赵莹和麻醉医生一起，密切关注着患者的生命体征；握住无影灯的柄调整灯光，为医生提供清晰的手术视野。随着药水逐渐注入病人体内，输液瓶里的药液水平面逐渐降低。赵莹时刻关注着，旁边治疗车上放着提前准备好的还未开封的药瓶。
约2个小时后，这台肾结石的手术完成。赵莹与洗手护士共同清点器械、敷料、缝针等数目，并做好记录，协助医生做好包扎。此时，她又开始了第三次安全核查：核查病人身份、实际手术方式、术中用药、确认手术标本、静脉输液情况、皮肤完整性等等。“核查完毕，我们一起送患者去麻醉复苏室吧。”赵莹和麻醉医生、手术医生推着病床前往麻醉复苏室。等病人完全苏醒后，麻醉护士会将他送回病房。以上所有步骤，赵莹这天还将重复7次。周毅峰告诉记者，这还仅仅是手术间内的工作量。在手术间外，手术一部在院内招募志愿者，负责在家属等候区安抚家属的焦虑情绪、为家属解答疑惑。发现病人和家属对手术准备总有各种疑问后，他们又编写了附有漫画的科普书籍。“做手术前为什么不能吃东西？”“为什么不能化妆？”“为什么不能涂指甲油？”……这些疑问往往非常具体。周毅峰组织护士们在业余时间拍摄宣教短视频，一个个进行解答。一个月后即将到来的暑假，是手术一部一年中最忙碌的时间：手术台数猛增，集中在假期来手术的青少年儿童也更多。不过，训练有素的赵莹和同事们有信心继续“披星戴月”地守护所有病人。潇湘晨报记者任弯湾 摄影记者杨旭
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